Pour participez au réseau des Actions Urgentes, donnez nous quelques informations sur vous et la façon dont vous souhaitez participer. Pour une information détaillée sur les actions urgentes, rendez-vous dans l'aide.

E-mail : *

Nom : *

Prénom : *

Rue :

N° de rue :

N° de boite :

Code postal :

Localité :

Pays :

N° de Tel. :

N° de GSM :

Profession :
----------------------------------------
Chomeur
Etudiant
Employé
Enseignant (primaire)
Enseignant (secondaire)
Enseignant (universitaire)
Fonctionnaire
Journaliste
Ouvrier
Indépendant
Retraité

N° de membre ou de donateur :

Je désire devenir membre, contactez-moi (veuillez indiquer un numéro de téléphone) :
 oui /  non
Je désire devenir donateur, contactez-moi (veuillez indiquer un numéro de téléphone) :
 oui /  non - Si vous ne résidez pas en Belgique, vous trouverez comment devenir membre ou donateur d'Amnesty International dans votre pays en cliquant ici.

Comment comptez-vous participer :

Avant toutes autres, je souhaite recevoir des actions de préférence sur le thème suivant :
--------------------------
Pas de thématique en particulier
Défenseurs des droits humains
Enfants
Femmes
Journalistes
Juristes
Peine de Mort
Réfugiés
Syndicalistes
Torture
Craintes sécurité
Menaces de mort

Je souhaite recevoir X actions par mois :
--------------------------
1
2
4
illimité

Je souhaite recevoir les Actions Urgentes :
--------------------------
en français
en anglais

Des remarques :